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用語解説

診療報酬

しんりょうほうしゅう
2004年6月23日更新

保険診療、保険調剤に対して支払われる報酬です。特別な点数表(診療報酬点数表)で診療行為の価格を点数で出しており、1点=10円で計算されます。医療機関は計算された診療報酬の一部を患者から自己負担として徴収します。残りの診療報酬部分は保険者から支払い機関を通じて、医療機関に支払らわれることになります。

資料
診療報酬点数の例
基本診断料 初診料 病院 250点
診療所 270点
再診料 再診料(200床未満の病院) 58点
再診料(200床以上の病院) 68点
診療所 73点
入院料 基本料
  • 病棟等の種類(一般病棟、結核病棟等)の種類別に10種類の入院基本料を規定
  • 同一類型の入院基本料は看護配置基準、平均在院日数等により区分
  • (例)一般病棟入院基本料?群入院基本料(1日につき)
1209点
  • 入院期間に応じて初期加算、長期減算
    (例)一般病棟入院基本料I群入院基本料(1日につき)
 
    • 入院後〜14日以内
452点加算/日
    • 15日以上〜30日以内
207点加算/日
    • 180日以降
50点減算/日
入院基本料加算
  • 医療機関の機能に応じて32種類の加算項目を規定
    (例)入院時医学管理加算(1日につき)
60点
特定入院料
  • 包括払いを原則とする16の入院料を規定
    (例)救急救命入院料(1日につき)(7日以内)
9190点
特掲診療料 在宅医療 (例)往診料 650点
画像診断 (例)写真診断(単純、胸部) 85点
投薬 (例)調剤料(外来)(内服薬・頓服薬) 9点
処方料(6種類以下の内服薬の投薬の場合) 42点
 処方せん料(6種類以下の内服薬の投薬の場合) 71点
リハビリテーション (例)理学療法(I)(個別療法) 250点
手術 (例)虫垂切除術
(注)薬剤料、材料費等は別途加算あり
6420点
麻酔 (例)閉鎖循環式全身麻酔(2時間まで) 6100点
放射線治療 (例)対外照射(X線表在治療(1回目)) 110点
(注)1点の単価は10円
平成15年度版 厚生労働白書より改編

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