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一つの病院で支払った1ケ月の医療費(自己負担分)が、一定の限度額を超えた場合に、限度額を超えた額が、戻ってくるという制度です。自己負担の限度額は所得によって上位所得者、一般、低所得者の3つに分けられています。入っている保険の組合によって、手続きや支給の仕方が違うので注意が必要です。
| 自己負担限度額 (世帯合算基準額: 同一月に21,000円以上の負担が複数の場合はこれを合算して支給) |
多数該当の負担軽減: 12ヶ月に3回以上該当の場合の4回目からの自己負担限度額 |
長期高額疾病患者の負担軽減: 血友病、人工透析を行う慢性腎不全の患者などの自己負担限度額 |
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| 70歳 未満 |
上位所得者 | 139,800円+(医療費−466,000円)×1% | 77,700円 | 10,000円 |
| 一般 | 72,300円+(医療費−241,000円)×1% | 40,200円 | ||
| 低所得者 | 35,400円 | 24,600円 | ||
| 自己負担限度額 | 外来 (個人ごと) |
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| 70歳 以上 |
一定以上所得者 | 72,300円+(医療費−361,500円)×1% ただし、多数該当の場合 40,200円 |
40,200円 |
| 一般 | 40,200円 | 12,000円 | |
| 低所得者 | 24,600円 | 8,000円 | |
| 所得者のうち 特に所得の低い者 |
15,000円 | 8,000円 | |
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